喉吤

喉吤為中醫病證名，見於《靈樞．邪氣臟腑病形篇》。「吤」音同「介」，意指芥蒂，形容咽喉部如異物阻滯，吞之不下，吐之不出，然無實質形質可察。此症多與氣機鬱結、痰濕凝滯及臟腑功能失調相關，屬「梅核氣」範疇，亦與現代醫學「咽部異感症」相類。

病因病機

肝鬱氣滯：情志不遂，肝失疏泄，氣機鬱結於咽喉，形成痰氣互結。《金匱要略》稱「婦人咽中如有炙臠」，即指此類情志致病。

痰濕內阻：脾虛運化失職，痰濕内生，上壅咽喉，致生阻塞感。《醫宗金鑒》云：「痰氣凝結，塞於咽嗌。」

陰虛火炎：肺腎陰虛，虛火上灼咽喉，黏膜失潤而生燥澀、異物感。

臨床表現

患者自覺咽喉狹隘，似有物梗，或如毛髮黏附，或如炙肉阻塞，然飲食無礙，檢查亦無明顯病灶。可伴胸脅脹悶、噯氣頻作，或口乾咽燥，依病機不同而異。

辨證論治

肝鬱痰凝證

治法：疏肝解鬱，化痰散結。

方藥：半夏厚朴湯（《金匱要略》）為主，酌加柴胡、香附疏肝理氣。

脾虛痰濕證

治法：健脾化濕，降逆化痰。

方藥：六君子湯合旋覆代赭湯加減，以健脾化痰、和胃降逆。

陰虛火旺證

治法：滋陰降火，清利咽喉。

方藥：知柏地黃丸配合桔梗湯，養陰清熱兼宣肺利咽。

針灸療法

取穴以疏肝理氣、調和脾胃為要，如太衝（肝經原穴）、豐隆（化痰要穴）、天突（局部取穴），配合遠端取穴如內關寬胸解鬱。

喉吤一症，重在辨明寒熱虛實，調暢氣機為關鍵。古籍所載「芥蒂」之喻，形象道出患者主觀不適與無形病邪之特徵，體現中醫對「形神一體」之深刻認識。